手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历，病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中，无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外，也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将1998年12月～xx年5月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结，并报告如下。

1、术前的心理护理

1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。

1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。

2、术前防视护理

2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。

2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。

2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。

2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。

3、术中麻醉意外的配合护理

3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。

3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。

3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的`不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。

4、体会

4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。

4.2只有具备丰富的手术前护理经验，才能使手术室护理工作从被动走向主动，从室内走向室外，才能对病人的各种疑问给予满意的答复，得到病人的信任，更好地做好身心护理工作。

4.3随着医学科学的迅猛发展，麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的，必须有手术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习，更新知识，在抢救病人的刹那间，挽救病人生命的关键时刻，与医生配合默契，动作协调，争分夺秒地挽救病人的生命。

医院严格的进修管理流程使我们印象深刻。首先，上岗前需要参加由医院组织的岗前培训，包括医院简介、规章制度、消防培训、医院感染控制、病人安全目标、工作流程、血糖仪、bls等理论操作考核。

医院进修心得篇2

来二医院进修已是第五个月了，还记得来二医院的第一天，抬头仰望他们21层大楼，看到“中南大学二医院”几个大字，走进他们的门诊大楼，里面人头攒动，堪过火车站排头买票的人数，心中有种热血沸腾的感觉。人们常说，“北有协和，南有”，一直以来，我心底是非常崇拜与敬佩“人”的。

怀着激动又紧张的心情来到了内分泌科，先是报到。作为“国家级重点学科”，科室的规模是比较大的，分为一区和二区两个区。见到了科护士长杨老师，她带我一起进行了晨交班及床头交班。这里的晨交班大部分是用英语的，非常好，这也督促大家时常温习英语，因为医学无国界，需要擅长双向交流。

晨间护理、治疗、糖尿病健康、听课、查房……这里的病种更多,检查项目也多,差不多每个新入院的病人都要查血气分析,血糖高的病人进院就被要求上胰岛素泵,而且大部分病人的病情很重……所以护理的难度也加大了。

对于年资不高的我来说，着实是个挑战。我很清楚自己是到这里学习的。而学习很大的程度取决于实践加自我总结，但实践需要更加认真更加仔细，容不得半点马虎。我将“准确”摆在头位，所有执行医嘱我必定会再次认真核对，所以在进修期间，我没有出过任何差错。这里的抽血仿效了超市的刷条码系统，所以抽血之前与之后都勿必将条码核对。新病人医嘱出来，我都会主动去争取与把握每一次操作的机会：危重病人的处理，以及上胰岛素泵和抽血气分析，所以在较短的时间内，我能熟练地操作他们的20台泵，也能较快较准地抽好血气分析。实践操作的过程也是锻炼自己的过程，包括常规的操作：静脉输液亦如此，因为只有从实践中摸索经验、吸取教训，操作水平方能提高。

糖尿病健康是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，每周六上午会有教授给病人讲课，我会去听。二医院每周三开设了“糖尿病健康门诊”，坐诊的是杨护士长，我有时间的时候，也会去。感觉受益匪浅，知识的内涵和他们的授课方式都是值得学习的。

治疗做完的时候，我会去听教授查房，教授、教授和教授的查房精到、思路清晰，听查房的多是进修医生和研究生，特别是看到了邓教授，我会想到孔子先生，我在想，他讲课时的风度大概就是孔子先生吧，而弟子们都在认真听他的教诲。

科里护理部这边每个月有两次业务学习，每个月有一次护理查房，科护士长杨老师有威望并在学术方面有所造诣，听一个同事说她多次在省城各大医院讲课，而且讲得很好。果然名不虚传，在一次业务学习上，她的讲课内容是“胰岛素泵的操作及护理”，确实讲得很好，很详细，很独到。讲课的过程中她突然向我提了一个问题，“刘莹，如果有个病人拒绝上胰岛素泵，你会怎么跟他做工作？”在完全没有任何准备的情况下，底下有那么多老师和同事，听到我名字的那一刻，我着实有点紧张，不过我赶紧蕴了一下思路，流利清晰地示教，受到了杨护士长的称赞，她也向我提出了一条很好的建议，“以别的病人以身说教会更有说服力。比如你还可以跟这个病人说，某某床病人也上了胰岛素泵，你可以去问问他怎么样。”我想，“以身说教”，这也是做好护患沟通的一个重要方面。

二医院的糖尿病饮食制是做得比较好的，于病人，于医护人员，于医院都是有利的。而我科也打算开展糖尿病饮食制，于是我几次询问杨护士长、营养科负责糖尿病饮食的主管教授，他们都是非常支持的，并且给了我相关建议。在弄清楚了基本的程序性工作之后，张教授甚至把他自己的专著和论文发给了我，并且详细地解答了我的相关问题，并开玩笑地说“到我们医院去做兼职教授”。

二医院的内分泌科作为“优质护理示范病房”，他们的护理模式将整体护理与责任制护理相结合，同时实行apn派班制度，晨间护理、黄昏护理、生活护理以及具体的一些操作流程，详尽而且切合实际。

的院训：“公勇勤慎，诚爱谦廉，求真求确，必邃必专”，这十六个字既包含中华民族传统美德的精髓，又融入了西方现代科学的精神。经常看到他们加班，有时候甚至废寝忘食，我有时候在想，上班的事情已经比较繁多，比较累，是什么信念支持着他们努力并积极地做科研、做课题？因为他们心中有抱负，并且有实现他们抱负的坚忍、勤奋与毅力。

感谢院领导给我这次进修的机会。虽我只是短暂的“人”，但的精神却永记我心！

医院进修心得篇3

5个月的进修生活转瞬即逝,，在这5个月里，解放军总医院给我留下深刻的印象。这段进修生涯在拓宽了我的视野、丰富了专业知识的同时，也让我更深刻地认识到医学事业的魅力。在这里学习，我感到很荣幸。带教吴欣主任对我是无微不至的关怀。我刚到一个新地方很陌生，我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，使我很快就熟悉了环境。

在这5个月的进修生活里，有很多的感想和收获，在“以病人为中心”全面的、深入的临床工作感触很深，在这里谈谈我的进修心得：

1、普外科各位医生严谨的工作态度和浓厚的学习氛围，在工作上要求“严谨、求精、勤奋、奉献”的作风，全新的学习方法，不仅让我开阔了视野，增长了见识，也深刻感受到医疗技术水平与我们市级医院的差距；迫使我们有着不断提高以及进步的动力；

2、深刻感受“以人为本”提倡人文关怀的治病理念，规范化的管理及医疗护理、规范化的工作流程，严格遵守规章制度，杜绝差错事故；

3、强化医德医风建设，构建和谐医患关系；

4、各位医护人员谦虚好学，良性竞争。她们竞争激烈工作压力大，所以学习的气氛也很浓厚，全院的讲课几乎每周都有，内容不限，对于讲课者是一种提高，听课者是一种帮助，是集体进步的一种好方法。

5、查房制度、疑难病例、重大手术讨论制度的落实和完善。在坚持主管医生每天查房的基础上实行每周一次专家大查房，分析病情，制定治疗方案，检查病例书写是否及时、规范；对疑难病例有多位专家会诊或集体讨论。

进修生活是充实而愉快的，伴随着许多新的体验以及收获，给我在北京的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。在总院的日子，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院的普外科工作更上新台阶。

医院进修心得篇4

非常感谢医院能给我到外面学习的机会，让我更加了解自己、充实自己、证明自己、总结自己的不足之处。它让我更加踌躇满志去面对我的人生，面对我的未来，让我学到了知识，得到了友谊。感激、医院、护士长、|同事对我的支持。进修期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了科室同志的一致好评。通过专项进修，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。现将进修情况以上是我学习的内容。

一、认真学习、仔细笔记，不断提高理论知识

第三军医大学附属医院大坪医院是一所三甲医院，设备先进，教学师资力量雄厚。icu拥有41张床位，70余名护士，制度严格，并接受来自各级医院护士的进修。icu极为重视进修工作，专门安排了院方及icu资深护师进行讲课，主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理等，讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研讨等多种形式，丰富教学内容。期间，本人能认真参加学习，积极参加院内举办的讲座，虚心向老师请教，认真揣摩、仔细笔记。业余时间，积极参加医院的院内讲座，并自购相关书籍学习，不断提高理论知识水平。

二、勤奋工作、反复练习，不断提高临床护理技能

大坪医院icu重点采用临床实践的进修方式，由带教老师现场教学。进修护士同本院护士交叉优化组合，分为两班倒上班，共同进行临床护理。在护理中，体验大医院icu的标准护理模式，加强交流，提高护理技能。通过学习，我见到她们有很多方面值得我们借鉴。我们已逐渐吸取了其中的精华。期间，我能克服困难，踏实工作;针对难点问题，向有经验的老师多请教;针对关键性设备如呼吸机、监护仪、各种微泵等，利用业余时间反复练习操作。通过高强度的标准化练习和操作交流，使如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒可减少交叉感染机会、我的护理技能有了较快的提高。还有以前没有接触过的中心静脉压监测、膀胱压监测、尿比重监测、气管插管及气管切开接声门下吸引护理、picc、膀胱造瘘、胃造瘘的护理降温冰毯护理等都有进一步了解。

三、加强交流、开阔视野，使护理理念及时更新

在进修的业余时间，我同一起进修的其他县医院的护士广泛进行学术交流，交流护理心得、探讨工作中的经验和好的做法，共同取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒很大程度减少交叉感染机会。

进修期间，icu环境幽雅、分区科学病房分单间、双人间、三人间。根据病情合理安排病人。每个病房设施齐全：水电安装到位，电源、吸引、吸氧、可调节输液及泵装置全部固定在架上，病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会因不方便而耽误时间。病人的饭及营养液放置专门的冰箱里、标明床号，则有效的保鲜及区分。制度严谨、管理规范，通过进修和亲身体验，使我们开阔了视野，更新了护理理念，增强了工作的信心和荣誉感;该院icu的规章制度、操作规范等软件方面，对我们很有指导意义。

通过专项进修，使我进一步丰富了护理理论知识，提高了临床护理技能，更新了护理理念，综合素质得以提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用。

医院进修心得篇5

首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在xx省人民医院手术室对腔镜手术的专项学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我们与上级医院存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。现将一个月进修学习所学总结如下：

腔镜手术配合是专业性很强的技术知识，它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作，还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯，并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估，了解发生原因，掌握正确的处理方法。只有掌握了这些，才能在工作中更好地配合医生，安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件，是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。

手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备(必须开机检查)、co2是否充足(因手术量大，必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂“空”“满”标志)、无菌包、一次xyp、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查，必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备，还要考虑到术中可能用到物品的准备情况(是否有以及放在哪里)。提前发现问题解决问题。

病人入室后的核对要认真仔细，特别是同类手术多，需要接台的情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的，必须再次向手术病人确认，以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼，对病人进行鼓励安慰，严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感，减轻其紧张恐惧。

台上护士提前上台检查器械的完好性，如分离钳是否能持紧，单双极钳是否能使用，trocar是否通畅，与气腹管是否配套，镜头与光导是否能衔接，吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中，仔细观察手术医生的手术步骤，尽可能做到跟上医生的思维，提前一步想到医生的下一步动作，在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤，使手术配合干净利落，高效流畅。

围台护士要确保病人体位安全。

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