合同是一种法律工具,用于明确双方在商业交易中的权益和责任,通过合同,我们可以明确双方的违约责任和赔偿方式,下面是好老师范文网小编为您分享的清包工承包合同6篇,感谢您的参阅。
清包工承包合同篇1
发包方:
承包方:
工程名称:
施工地址:
签订日期:20xx年五月二十日
发包方:(全称)(简称:甲方)
承包方:(全称)(简称:乙方)
依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国建设工程质量管理条例》、《中华人民共和国建设工程安全管理条例》及其他有关法律法规,遵循自愿和诚实信用的原则,结合本工程的具体情况和公司管理制度的有关规定,双方就建设工程劳务合作事项协商一致,同意签订本合同,双方共同遵循履行。
第一条:
工程名称:
结构类型:
建筑面积:
第二条:承包方内容与范围
劳务承包工作内容:
第四条:质量标准
4.1
4.2、乙方必须按照设计文件和国家现行行业标准、行业规范、材料标准、工艺标准、验评标准、强制性条文以及甲方有关人员的技术交底等进行施工。
第五条:工期
5.1、合同工期
开工日期:年 月 日
完工日期:年 月 日
5.2、工期延误
因设计变更和工程量增加及一周内非乙方原因的停水。停电或非乙方原因造成的工期延误,甲方给予乙方工期顺延,乙方要会同甲方、项目不管理人员办理工期延误手续:因乙方原因造成工期延误,甲方不予工期顺延。
第六条:合同价款
6.1、合同价款为 万元,人民币大写 元整。
6.2、合同价款的确定原则
6.21、由甲方招标确定,或甲、乙双方协商确定(未经招标程序),为固定价格。
6.22、承包工程量:
6.23、承包单价为:
6.24、工程量及单价包含内容为:
6.25、其他材料及工艺要求为:
6.26、合同价格调整内容:
6.27、图纸发生一次性变更,按变更项目和变更工程量,提前确定变更劳务价格,并签订变更劳务协议。变更劳务费在 元以内,不增加劳务变更费,超过 元的一次性变更,按变更项目和变更工程量结算。
第七条:承包形式、劳务结算程序和价款支付
7.1、在开工前,甲方向乙方提供施工图及有关资料,乙方根据甲方下达的施工任务书或现场负责人的指令,安排作业人员按时完成所承包的作业内容,工程完工后,由乙方组织与甲方有关人员共同办理验收签证手续,并于15日内向甲方递交完整的结算资料,甲方在收到结算资料一个月内进行核实,核实无误后出据工程竣工劳务结算单,经各部门签证确认后结算。
7.2、每月25日,乙方将甲方下达的生产任务及劳务考勤表实际完成进度报甲方项目部。经甲方项目经理、技术员核实签字后,报甲方质安部 经营部签字,然后报甲方财务部备案。
7.3、甲方于次月10 日依据乙方所报工程进度实际完成量月报,付给乙方已完成产值50%的的工程进度款,剩余的50%的工程款乙方选购甲方开发的本小区的房子(房屋价格按照时价执行)。待工程完工结算时,按承包结算总额的 扣留保修金,余款在验收合格后10日内付清。保修期满后,支付保修金时应扣除保修期间因乙方原因发生的维修费后一次性支付给乙方。
7.4、按国家规定及甲方财务管理制度由乙方负担承包结算金额的2%的个人所得税有关税费由甲方财务部门依据合同约定价扣代缴。
第八条:施工安全:重大伤亡及其他安全事故处理
8.1、安全施工:施工人员进厂7天内办理人身意外伤害保险,并带原件到公司质安部备案。乙方必须执行国家和政府部门颁布的有关安全生产的法律、法规及各项规定,严格按照安全操作规范组织施工。乙方未经以上规范组织施工,造成机械伤害、触电、高处坠落、火灾等安全事故,由乙方负全部责任(包括法律责任、经济责任及其连带责任)。
8.2、施工期间,乙方在安全管理方面,要严格依据《建筑安装工人安全技术操作规程》及《建筑施工安全检查标准》及甲方的有关规章制度组织施工。
8.3、乙方组织的各工种工作人员必须执行甲方现行的有关安全生产各项制度,接受三级教育,乙方负责任及特殊工种人员必须持证上岗,严禁出现三违现象,如出现后果自负。
8.4、乙方施工期间出现非甲方原因造成的居住、饮食、(如食物中毒)、行为(如打架斗殴)等方面的人身伤亡事故,责任全部由乙方承担(包括法律责任、经济责任及其连带责任)。
8.5、乙方必须认真接受甲方及建设主管部门、政府其他有关部门的安全生产检查,乙方自带的施工机械设备在各方面必须符合国家规定,如机械性能良好,安全防护装置齐全、灵敏、有效等,同时必须按照规定为作业人员配发合格的安全劳动防护用品。
8.6、甲方提供的机械设备及防护用品,经检查后不符合产品质量要求的乙方有权拒绝使用,因乙方检查不到位,而在使用中出现安全事故,甲方概不承担责任。
8.7、乙方对施工现场发生伤亡事故的伤员要及时护送医院全力进行抢救,在保护好现场的同时立即上报甲方项目部,分公司及生产安全部,不准隐瞒不报或少报。在抢救伤员移动现场设施时,要做好记录或拍照工作,不准破坏事故现场。乙方应积极配合甲方及当地政府部门对现场的勘察和事故调查,不得提供伪证。施工期间发生10000元以上的安全事故为重大安全事故,乙方必须将事故过程及结果及时上报甲方生产安全部,以此来确定和划分事故责任:死亡1-3人为特大安全事故,乙方在保护好现场的同时对事故过程和结果直接上报甲方生产部及当地政府主管部门,乙方有义务积极配合有关部门对事故的查实处理。
8.8、乙方发生人员伤亡时,不管事故的责任在哪一方,必须做好事故善后处理。
8.9、甲方应为乙方提供规范中要求的相关设施,创造良好的施工环境,否则,因甲方所提供设施,设备不利造成的事故,由甲方承担其责任。
第九条:工程质量验收评定、奖罚与工程保修
9.1、工程质量验收评定
9.11、乙方必须按照甲方指定的施工方法,用已检合格的材料(或设备)进行施工,且上道工序完工后经甲方项目部专职质检员验收合格后,方可进行下道工序施工,否则造成的损失由乙方承担。
9.12、施工项目中存在的隐蔽工程,乙方必须通知甲方项目部组织有关人员进行隐蔽验收,验收合格后方可进行下道工序施工经验收不合格的隐蔽工程,乙方必须在甲方限定的期限内整改完毕,并重新组织验收。
9.13、对于分部工程,经甲方项目部组织技术部。质量部负责人及总监理工程师的验收
或建设单位项目负责人等进行验收,地基与基础、主体结构工程的验收,除以上验收组之外应邀勘察、设计单位项目负责人参加验收,经上述验收合格后方可进行下道工序施工。
9.14、工程全部完工后,乙方向甲方申请工程验收,甲方收到申请后及时组织有关人员进行验收,并给予书面指令评定,作为乙方进行工程结算的依据之一。
9.2、奖罚
9.21、施工过程中,乙方和甲方质检员对工程质量要随时跟踪检查,对不符合质量标准的施工作业要及时纠正,乙方必须无条件整改。否则甲方有权终止合同,并将乙方清退出场。
9.22、甲方技术、质量部门有关人员有权对乙方正在施工的工程进行不定期抽查,如抽查中发现有不符合标准的施工作业,乙方必须无条件整改,直至符合标准,且甲方按照项目部制定的质量管理制度进行相应的经济处罚。
9.23、乙方有责任在甲方限定期限内对不符合合同约定质量标准的工程进行返工或返修,并承担返工或返修所发生的全部费用,否则,甲方有权直接处置,一切费用从乙方应接劳务费中扣除,并酌情处以乙方10000-50000元罚款。
9.24、乙方有权拒绝实施甲方下达的违反国家法律、法规及现行行业标准、规范、设计要求或操作规程的指令,因此而产生的纠纷由甲方相关部门协调解决。
9.3、工程保修:按国家建设工程质量保修制度和最低保修期限保修,乙方承包的分项工程保修期限按以下第七条执行,即:本工程的保修期限为(自竣工验收合格之日起计算)
9.31、屋面防水工程、有防水要求的卫生间及房间防水工程和外墙面的防渗漏工程等,保修期为5年。
9.32、供热与供冷系统工程,保修期为2个采暖期、供冷期;电气管线、给排水管道及设备安装工程,保修期为2年。
9.33、房屋是内外的装饰装修、门窗及相应的配件、油漆粉刷、玻璃幕墙等工程,保修期为2年。
第十条:文明施工
10.1、乙方在施工期间负责文明施工责任区的管理及卫生清扫工作。
10.2、乙方在施工期间,要负责其所属暂住人员的暂住证、体检证等各种证件及费用。 10.3、乙方在施工过程中必须严格按照建设部和内蒙古自治区颁发的施工现场管理暂行规定进行管理,确保文明施工。
10.4、本工程约定为内蒙古自治区级安全文明标准工地。
第十一条:环保要求
11.1、甲方负责制定施工期间的具体环保措施及要求。
11.2、乙方按甲方具体环保要求施工,甲方进行监督。
11.3、乙方在施工过程中使用的机械设备等产生的噪声,应采取有效措施,尽量减少对周围环境的影响,达到国家规定的建筑施工现场界声非放标准。
11.4、乙方要采取积极、有效的措施,减轻施工现场尘土污染。
11.5、按照甲方程序文件的要求,乙方要及时处置生活区及施工过程中产生的废弃物。 11.6、工程完工后,一方要对现场进行彻底的清理。
第十二条:材料机具供应
12.1、经甲乙双方共同协商,施工机具均由乙方自备。
第十三条:甲方的权利和义务
13.1、甲方有权要求乙方严格按照设计文件、技术交底和国家有关施工规范进行施工,工程质量符合本合同约定的质量等级,达到国家建筑工程质量等级验证标准的要求。遵守甲方的技术质量管理制度,否则,乙方承担由此造成的损失。
13.2、甲方有权要求乙方按合同约定的期限完成所承包的工程任务量,否则,由此造成的损失由乙方承担。
13.3、甲方有权依据国家或政府部门制定的有关法律、法规、和定额标准及本公司管理程序文件等对乙方施工现场的安全生产、文明施工、材料消耗等进行统一管理、协调、调度,并有权进行监督和控制。
13.4、甲方有权对乙方的违规行为提出限期整改要求,若乙方不能按要求整改或严重损害甲方利益和信誉时,甲方有权将乙方清退出施工现场,同时终止合同,并不予结算乙方已完成工程的劳务费,因此造成的一切损失由乙方承担。
13.5、甲方有义务按施工进度和预算定额用量按时提供材料,同时按合同约定向乙方支付费用,并负责工程施工的组织、协调与技术、质量、安全、场容等方面的交底和本工程中各工种、工序的协调配合工作。
第十四条:乙方的权利和义务
14.1、乙方有义务拒绝甲方下达的违反国家法律、法规及文明施工规范和安全操作规程的指令。
14.2、乙方有义务审查所属工人身份情况,保证人员的政治素质、身体素质和技术水平,不得雇佣聋哑、呆傻、残疾、无技术女工不满18周岁和超过55周岁的工人。
14.3、乙方有义务将其作业人员登记造册(须写明姓名、性别、年龄、籍贯、工种、工作证号及身份证号),并报甲方备案,已备教育和检查。
14.4、在施工生产过程中,乙方应保证劳务人员的相对稳定,不能随意变更在册人员,本工程人员变动率应小于10%,乙方应保证按期、按项、按量完成与甲方签订合同范围内的生产任务,服从甲方的统筹安排,统一调动。
14.5、乙方必须按施工图纸进行施工,如有合理化建议报甲方审阅,经审阅采纳的建议,需办理变更手续后方可变更。在施工中应注意保护成品、半成品及甲方租借的机械、设备和工具等。
14.6乙方应对工人进行安全生产、文明施工、卫生防疫及交通安全、防火作业、煤气中毒等方面教育,乙方人员必须遵守甲方有关安全生产、消防保卫、场容卫生等规章制度,服从甲方有关人员的指导、教育、监督和检查,并及时向甲方提供有关情况和资料。
14.7、乙方工人违反安全操作规程,违章作业或在施工现场打架斗殴,造成自身或他人的伤亡事故,由乙方承担全部责任(包括经济责任、法律责任及其连带责任)。
14.8、乙方要根据甲方支付工程款幅度为底线,合理支付劳务工资,依法雇佣和清退劳工,因拖欠劳工工资引起纠纷,一切责任由乙方承担。
14.9、乙方应向甲方签订质量保证承诺书与施工环境和职业健康安全生产协议书。 第十五条:违约责任
15.1、因本工程所发生的属于乙方应承担的债务由乙方自行负责清算,并承担民事责任,甲方不承担连带责任。
15.2、乙方在合同约定进场时间内未进场,造成工期延误,甲方可终止合同,并按合同约定提出索赔。乙方无故撤走工人,并对合同工期造成影响时,在2日内仍未能恢复劳务人员,甲方有权拒付其未领的劳务费,终止合同,并有权要求索赔约(乙方承担违规责任索赔甲方损失的二倍)。
15.3、乙方进场的施工队伍不符合要求甲方要求时,甲方有权要求乙方及时更换、调整、乙方无法更换、调整时,甲方有权终止合同。
15.4、因乙方责任造成质量事故和工期延误,每延迟一天乙方支付违约罚款甲方可不经乙方同意在其工程款中直接扣除由此而造成的经济损失。涉及施工质量的处罚按第9.2条执行。
15.5、乙方必须达到本合同约定的各项标准,未达到约定标准或有打架斗殴等违规行为给予 元处罚。
15.6、乙方在施工中没有按甲方的教育培训计划及有关规章制度施工,经检查发现存在安全隐患,甲方安全员下发整改通知单后未及时整改的,将处以50-20xx元罚款,并责令停工。
15.7、乙方必须执行安全防护设施和设备验收制度及甲方制定的安全规章制度、技术交底内容和程序文件。如不按以上规范进行操作施工,甲方安全员有权责令停工,同时处以50-20xx元罚款。
15.8、甲方有权监督、纠正乙方人员的违规、违纪操作,对不服管理的有权令其停止作业,对进场人员的安全教育每周审核,对未经教育的新工人责令其停工教育,对乙方的任何违规行为 ,甲方有权不经乙方同意处以100-3000元的罚款。
15.9、乙方在施工过程中有权拒绝甲方的违章指挥,并将违章违规指挥内容让甲方公司和生产部,甲方经核实后给予奖励。
15.10、本合同双方不得违约,如有违约,由违约方承担违约责任,并赔偿给对方造成的经济损失。
第十六条:合同的生效和终止
本合同双方法定代表人或其委托代理人签订(盖章)后作为财务借款依据,经甲方总公司审核合格附审核意见单或合同评审单后方可生效,并作为结算依据。在工程竣工验收、结算完毕后除有关保修条款任然有效外,其他条款即告终止,保修期满期后,有关保修条款终止。
第十七条:其它
本合同附乙方身份证复印件,合同所签姓名与身份证姓名必须相符,否则不予借款及结算。
本合同一式四份(甲方项目部、行政部、财务部及乙方各执一份),乙方在完工结算时必须出示合同,以合同内容进行结算
项目经理签字: 乙方签字:
联系电话: 联系电话:
年 月 日 年 月 日
乙方身份证复印件粘贴处
清包工承包合同篇2
发包方(甲方):________________________________
地 址:____________ 邮码____________ 电话____________
法定代表人:____________ 职务____________
承包方(乙方):________________________________
地 址:____________ 邮码____________ 电话____________
法定代表人:____________ 职务____________
依照《中华人民共和国合同法》和________市的有关规定,经双方协商一致,签订本合同,并严肃履行。
第一条、工程项目
一、工程名称:________________
二、工程地点:________________
三、工程编号:________________
四、工程范围和内容:全部工程建筑面积________平方米。
五、工程造价:全部工程施工图预算造价人民币________元,其中:人工费________元。
第二条、工程期限
一、开竣工日期:依照国家颁布的工期定额,经双方商定,本合同工程开竣工日期如下:
全部工程自________年____月____日开工,至________年____月____日竣工。
二、施工前各项准备工作,双方应根据工程协议书中第三条规定,分别负责按时完成。
三、在施工过程中,如遇下列情况,可顺延工期。顺延期限,应由双方及时协商,签订协议,并报有关部门备案。
1.由于人力不可抗拒的灾害,而被迫停工者;
2.因甲方变更计划或变更施工图,而不能继续施工者;
3.因甲方不能按期供图、供料、供设备或所需材料、设备不合要求,而被迫停工或不能顺利施工者。
第三条、物资供应
一、全部工程所需的物资按下列第( )项供应方式办理:
1.特殊材料、统配部管材料及统配部管机电产品,均由甲方负责采购,供应至乙方指定地点。其他材料由乙方负责采购供应。
2.统配、部管材料,由乙方负责办理申请、订货、调剂合用,特殊材料及统配、部管的机电产品,由甲方负责采购供应至乙方指定地点,其他材料均由乙方负责采购供应。
3.包工不包料工程,全部材料、设备由甲方采购供应到现场或指定的加工地点。
4.其他方式:
二、由甲方负责供应材料和设备的品种、规格、数量及进场期限,详见甲方供应材料、设备一览表。
三、成套设备和非标准设备,由甲方负责办理申请、订货及加工,引进成套设备在交付乙方前,由甲方负责检验(甲方委托乙方总包承办设备订货及非标准设备加工,应另签订协议)。
四、工程所需材料,如因供应部门规格、品种或材质不能满足工程要求必须以其他规格、品种代替或加工处理时,应事先取得原设计单位和甲方同意,并由三方签订协议后实行。由于代用或加工而发生的量差、价差及加工费,应按现行规定办理结算。
五、凡应附有合格证明的材料,在进场时必须由供应方负责验证;如无合格证明,必须经供应方试验合格后方准使用,其试验费用,应由供应方负担。因建设单位或设计单位对有出厂合格证明的材料要求重新试验,其试验费用,应由甲方负担。
六、由甲方负责供应的材料和设备,如未按期供应或规格、质量不符要求,经双方努力仍无法解决,因此造成乙方的损失,应由甲方负担。
第四条、工程款结算
一、全部工程造价的结算方式。按下列第( )项规定办理:
1.以审查后的施工图预算加增减变更预算进行结算。
2.按施工图预算加包干系数确定的包干造价结算,包干范围以外的费用;另按有关规定付款。
3.按标准施工图单方造价包干结算,包干范围以外的费用,另按有关规定付款。
4.包工不包料工程,按预算定额规定的人工费结算。
5.招标的工程,按中标的价款结算。
二、工程款拨付与结办法,按现行规定办理(详见附件)。
第五条、施工与设计变更
一、乙方要依据国家颁发的施工验收规范和质量检验标准以及设计要求组织施工,要全部达到合格。
二、要坚持按图施工,任何一方不得随意变更设计。如遇下列情况给对方适成窝工、返工、材料、构件的积压、施工力量和机械调迁等损失,应由责任方负担:
1.施工中如发现设计有错误或严重不合理的地方,乙方应以书面形式通知甲方,由甲方在7天内与原设计单位商定,提出修改或变更设计文件,经甲乙双方签订协议后,方准施工。
2.在施工中,如遇设计变更超出原设计标准或规模时,应在施工前按审批程序重新报批,经审查处审核工程预算,经银行审查投资后,并由甲乙双方签订协议,方可施工。否则,任何一方不得强行施工。
3.在施工中,如遇中途停建、缓建,甲乙双方对在建工程,应商定做到安全部位。
4.在施工中,如发现甲方投资不足,不能按时拨付工程进度款,而中途停建、缓建,给乙方造成的损失,应由甲方承担。
三、乙方应严格执行隐蔽工程验收制度,凡隐蔽工程完成后,必须经过验收作出记录,方能继续进行下一工序的施工。一般隐蔽工程由乙方自行检查验收,并作好记录,重大或复杂隐蔽工程,应由乙方书面通知甲方和设计单位共同进行验收,并办理隐蔽工程验收手续。如甲方未届时参加,乙方可自行检查验收,甲方应予承认。
四、甲乙双方在施工中遇到工程生项,应按定额管理办法报批。变更工程协议所附的变更预算,应在施工前及时送银行,做为结算工程款之依据。
第六条、竣工验收、结算与保修
一、乙方在单项工程竣工前5日将验收日期以书面通知甲方届时验收,如甲方不能按时参加验收,须提前通知乙方取得乙方同意后,另订验收日期,但甲方须承认竣工日期,如再不按时参加验收,其所发生的管理费和各项损失均由甲方承担。并偿付给乙方按预算造价每日万分之一的逾期违约金。
二、竣工工程验收合格,从验收之日起3天内,乙方向甲方移交完毕。如甲方不能按期接管、致使验收后的工程发生损失,应由甲方承担。
三、本项工程中的单位工程,如需单独移交甲方,在移交时,双方应办理中间验收手续,作为该单位竣工工程验收之依据。
四、在进行竣工工程验收中,如发现工程质量不符合规定,乙方应负责无偿修理或返工,并在双方议定的措施和期限内完成。经验收合格后,再行移交。由此造成工程逾期交付的,乙方应偿付给甲方按预算造价每日万分之一的逾期违约金。
五、工程已基本竣工,如遇某种材料或设备双方均无法解决,致使该项工程不能全部按期竣工,经双方研究同意,可做减项竣工,并对已完工程进行竣工验收和办理移交手续。
六、竣工工程验收,以国家颁发的施工验收规范、技师检验标准及施工图为依据。在进行竣工验收时,乙方应在验收前10天向甲方提供以下文件:
1.增减变更文件和其他洽商记录;
2.隐蔽工程验收记录和中间交工验收记录;
3.工程竣工后,应绘制竣工图,工程变更不大的由施工单位在原施工图上加以说明,提交建设单位存档。工程变更较大的.,可以由建设单位自绘或委托设计单位、施工单位绘制竣工图。
七、乙方在单项工程竣工验收后,属于民用建设项目应于竣工验收后15天内,属于工业建设项目,应于竣工验收后30天内,将竣工结算件送交甲方进行审查。甲方应在接到竣工结算件后,民用建设15天内,工业建设20天内审查完毕,如到期未提出异议,由银行审定拨款。
八、工程竣工验收后,乙方对施工的土建工程质量负责保修一年,采暖工程保修第一个采暖期内。在保修期内,确由施工单位责任造成的屋面漏雨、管道漏水、漏气、堵塞等质量事故,乙方应负责无偿修理。(属于专业性建筑安装工程按国务院各有关主管部门的特殊规定办理)
九、工程未经验收,甲方提前使用或擅自动用,由此而发生的质量或其他问题,由甲方承担责任。
第七条、违约责任和仲裁
一、由于乙方责任未按本合同规定的日期竣工,(以竣工验收合格日期计算)每逾期一天,应偿付给甲方按预算造价万分之一的逾期违约金;属于包工不包料的,每逾期一天,应偿付给甲方按预算人工费千分之二的逾期违约金。
二、甲乙双方不得借故拖欠各种应付款项,如拖期不付,按银行的短期贷款利率偿付给对方逾期付款违约金。
三、实行合理化建议奖和提前竣工奖的,甲乙双方应根据有关政策的规定,另行协议。
四、建筑安装工程承包合同发生纠纷时,当事人双方应及时协商,协商不成时,任何一方均可申请各级城乡建设委员会或双方上级业务主管部门,进行调解;解决不了的,可选择下述第( )项处理:(1)向建筑物所在地的仲裁委员会申请仲裁,(2)直接向人民法院起诉。
第八条、附则
一、预算审查手续,由建设单位将建筑安装工程承包合同(附施工图预算)送市建设工程合同预算审查处审查。要求鉴证的,可到建筑物所在地的区、县工商行政管理局进行鉴证。
二、在本合同签订之前,双方签订的施工准备合同(工程协议书),可做为本合同之附件。
三、招标工程,按《市建设工程招标、投标暂行办法》签订合同。
四、双方商定的其他事项:
第九条、合同附件
一、工程项目一览表。
二、全部施工图纸。(合同正本有此附件)
三、施工图预算。(合同正本及建设银行有此附件)
四、甲方负责供应的材料、设备一览表。
五、有关协议:
六、有关补充合同:
第十条、合同份数及有效期
一、本合同一式____ 份,甲乙双方各执正本一份,并分别报送双方业务主管部门副本一份。
二、本合同自双方签订之日起生效。在全部工程竣工验收并结清尾款后失效。
建设单位(发包方):____________________
工程负责人:____________________________
____年____月____日
建工单位(承包方):____________________
工程负责人:____________________________
____年____月____日
清包工承包合同篇3
甲方:
乙方:
依照《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国建筑法》及相关法律法规,遵循平等、自愿、公平诚信的原则,双方就清包事项达成一致,订立本合同。
一、工程概括:
1、工程地点:
2、工程名称:
3、工程总建筑面积:
4、xx年至xx年xx月xx日,(因甲方因素拖延工期由甲方付乙方误工费,每个工人100元/天)。
二、承包方式:包清工(保质量、保进度、保文明施工)。
三、承包范围:
1、本工程安装水、电、暖、消防。
(1)强电、预埋、二次配管、穿线、装灯及调试。
(2)弱电、布管、二次配管、(不包含穿线、安装及调试)。
(3)给水、预留、楼内主管、支管安装、压力调试。
(4)排水、预留、楼内主管及支管安装。(不含楼外雨水管道)
(5)暖气、预留、楼内主管及支管安装、挂片及压力调试。
(6)消防、预留、楼内主管及支管安装、消防及压力调试。(不含消防电穿线及调试)
以上工程按设计图纸的'规范要求施工,如有变更,所需费用甲乙双方另议。
四、付款方式:
1、前期以生活费的方式付款,在没有停工的前提下,由甲方每月付给乙方贰万元生活费。主体完工后支付总工程款的30%。
2、进入安装阶段按每月75%结算。
3、工程完工验收后由甲方支付乙方总工程款97%,留3%作为质保金,3月后一次付清。
甲方将山东成武工程楼以/㎡清包给乙方。
五、工程机械:
所有工具由乙方负担,并保证良好的使用性,工具消耗品由甲方负担(除胶带、锯条、pvc胶水)。
六、文明施工、安全生产:
乙方遵循甲方要求施工,要做到不违章作业,不野蛮施工,如因违反制度作业施工,所造成的罚款由乙方自行承担。本合同一式两份,甲乙双方各执一份,签字后生效。
甲方:乙方:
身份证号:身份证号:
___年___月___日 ___年___月___日
清包工承包合同篇4
发包方: (以下简称甲方) 承包方: (以下简称乙方)
甲方因建设柘荣县北峰茗苑住宅楼需要,将该工程的模板交给乙方承揽安装,为明确各自的权利义务,双方本着互利互惠、平等自愿的原则;经协商一致,订立以下合同条款:
一、承包内容:本项目所有模板的制作、安装、拆除、运输、门架支撑等全过程施工。承包方自备机械、电线、安全帽。
二、承包方式:实行包工、包料、包机械、包质量、包工期、包文明施工。
三、承包单价:模板施工元27.5元/㎡(按施工图纸标注尺寸,按砼接触面积计算面积,若设计变更按变更后的图纸计算),另约定不扣除楼扳面柱位面积和拄梁口面积(大于0.3㎡面积应扣除)该价格为一次性包干价,乙方在施工中除了设计变更引起工程量增加外,一律不再要求补价。若乙方中途因不能保证甲方的工期、品质、安全及违反国家有关法规而退场,甲方有权拒付工程承包余款,有权单方解除协议。
四、工程价款与支付方式:甲方在乙方材料基础模板进场后5日内,a、b栋支付备料款2万元,待第一层模板即:±0.000以下砼浇捣后5日内,a、b栋支付备料款3万元,工程进度款按每月完成工程量的80%拨付(备料款每层按5000元由甲方扣回,直至扣完为止)。余下部分在模板安装工程全部完工决算后30日内付清。
五、施工中,乙方所雇工人的点心,伙食、夜间加班费等均由乙方自理,
六、模板及相关材料:加工工具、所需设备、施工人员由乙方负责提供、乙方所提供的柱子、梁、楼板应大部分为新模板,其他部位可新旧搭配,但不得使用已脱皮模板。
七、甲方每次需要安装模板时,应提前2天通知乙方,其中基础及地下圈梁模板在合理的期限内抓紧时间完成,主体模板制作安装时间每层七天包卫生清理干净(从柱子钢筋绑好之日起计算,下大雨确实无法施工的除外),零星模板制作安装应随叫随到(应提前一天通知),不得影响甲方工程施工进度。
八、乙方在模板制作安装过程中应遵守各项安全制度,采取必要的安全防护措施。做好生产安全工作。
九、乙方在承担模板制作安装中,应自行组织班组完成,不得转给第三人制作安装。否则,甲方有权终止合同,由此造成的`损失由乙方承担。
十、质量技术要求:分项质量的评定必须达到合格标准。并经工地和监理等共同(或有权机关)认定;若达不到合格标准的,则合同价下调10%。
十一、安全要求:乙方进场人员必须遵守工地安全生产规章制度和国家的施工规定。接受公司、工地的安全教育和交底。负责安全生产责任状中的义务职责,若乙方自身原因发生安全生产事故责任自负。
1、应有各班兼职安全员,开展班组的有关安全行为做好班前安全记录,做好本班组的安全管理。
2、固定机械施工和特种工种操作人员,要特证上岗。
3、施工机具应按规定安装必要的防护罩,使用前应经工地专职安全检查,方可投入使用。
4、乙方必须提供工人的身份证、暂住证、婚育证(复印件)如无办理求职证(务工证)具体视当地规定理,甲方代办所需费用乙方承担。
5、乙方不能擅自开井架,严禁吊蓝乘人,如发现一次罚款1000元,多次甲方有权终止合同。
6、超出井架吊栏模板不能从井架上料,否则每次罚款1000元。
7、提倡文明施工,工完场清并遵循甲方现场的各项文明施工管理制度,搞好与建设、监理企业、甲方及其他班组间的关系。必须规定每一个工人遵循纪律,不打架,不滋惹是非,若违反,乙方要承担责任。
8、模板制、安必须保证几何尺寸准确和牢固,不准出现下垂、胀模、漏浆等现象。每次浇捣砼梁、板、柱的时候,必须派专人跟班,以保证品质。如砼胀模超过允许偏差值,乙方应在拆模后立即承担责任凿平。在安装及拆模后,应及时将板面及楼面的垃圾、材料清理干净,避免影响下道工序的施工。工程完成后,必须把所有木工用料堆回规定位置,不准从楼层上往下倒建筑垃圾。
9、乙方必须严格遵循、执行以上各项规定和规定,否则,甲方有权逐项予以罚款处理,所罚款项在本月结算中一次扣除。,情节严重者则予清除离场。
10、工程品质及验收标准:工程品质必须达到国家现行施工及验收规范以及建设、监理企业和甲方的规定。如果由于设计和管理指挥缘故造成损失,所有经济全部由甲方承担责任;由于操作者盲目蛮干、图速度、不按规范规定操作所造成的返工,其返工费用由乙方承担责任,所造成的材料浪费及经济损失全部由乙方承担责任赔偿。
十二、违约责任:
1、乙方在模板安装过程中,若不按甲方提供的图纸施工及设计要求施工,甲方有权终止合同,因乙方原因而影响工程质量的,甲方有权责令乙方返工,由此造成的损失由乙方承担。
2、若甲方在建设过程中,停工超过一个月,甲方应结清工程款,同时乙方有权终止合同,拉走模板。
3、合同签订后任何一方不履行合同,应支付对方违约金5万元。
4、乙方若不按合同约定的时间完成每批模板制作安装,每逾期一天,则支付甲方工期延误金500元,提前一天奖励200元,逾期5天,甲方有权终止合同,另行安排他人安装。
十三、本合同一式二份,甲、乙双方各执一份。
十四、本合同经双方签字盖章后生效。
甲方: 乙方:
清包工承包合同篇5
工程承包合同作为约束建设单位与承包商的法律文件,其有效的管理关系到合同全面、顺利的实施。你知道工程承包合同书是怎样的吗以下是小编为大家整理的工程承包合同书范文,欢迎参考阅读。
工程承包合同书范文1
发包方(甲方):________________________________
地 址:____________ 邮码____________ 电话____________
法定代表人:____________ 职务____________
承包方(乙方):________________________________
地 址:____________ 邮码____________ 电话____________
法定代表人:____________ 职务____________
依照《中华人民共和国民法典》和________市的有关规定,经双方协商一致,签订本合同,并严肃履行。
第一条 工程项目
一、工程名称:________________
二、工程地点:________________
三、工程编号:________________
四、工程范围和内容:全部工程建筑面积________平方米。(各单项工程详见工程项目一览表)
五、工程造价:全部工程施工图预算造价人民币________元,其中:人工费________元。(各单项工程详见工程项目一览表)
第二条 工程期限
一、开竣工日期:依照国家颁布的工期定额,经双方商定,本合同工程开竣工日期如下:
全部工程自________年____月____日开工,至________年____月____日竣工。(各单项工程开、竣工日期详见工程项目一览表)
二、施工前各项准备工作,双方应根据工程协议书中
第三条规定,分别负责按时完成。
三、在施工过程中,如遇下列情况,可顺延工期。顺延期限,应由双方及时协商,签订协议,并报有关部门备案。
1.由于人力不可抗拒的灾害,而被迫停工者;
2.因甲方变更计划或变更施工图,而不能继续施工者;
3.因甲方不能按期供图、供料、供设备或所需材料、设备不合要求,而被迫停工或不能顺利施工者。
第三条 物资供应
一、全部工程所需的物资按下列第( )项供应方式办理:
1.特殊材料、统配部管材料及统配部管机电产品,均由甲方负责采购,供应至乙方指定地点。其他材料由乙方负责采购供应。
2.统配、部管材料,由乙方负责办理申请、订货、调剂合用,特殊材料及统配、部管的机电产品,由甲方负责采购供应至乙方指定地点,其他材料均由乙方负责采购供应。
3.包工不包料工程,全部材料、设备由甲方采购供应到现场或指定的加工地点。
4.其他方式:
二、由甲方负责供应材料和设备的品种、规格、数量及进场期限,详见甲方供应材料、设备一览表。
三、成套设备和非标准设备,由甲方负责办理申请、订货及加工,引进成套设备在交付乙方前,由甲方负责检验(甲方委托乙方总包承办设备订货及非标准设备加工,应另签订协议)。
四、工程所需材料,如因供应部门规格、品种或材质不能满足工程要求必须以其他规格、品种代替或加工处理时,应事先取得原设计单位和甲方同意,并由三方签订协议后实行。由于代用或加工而发生的量差、价差及加工费,应按现行规定办理结算。
五、凡应附有合格证明的材料,在进场时必须由供应方负责验证;如无合格证明,必须经供应方试验合格后方准使用,其试验费用,应由供应方负担。因建设单位或设计单位对有出厂合格证明的材料要求重新试验,其试验费用,应由甲方负担。
六、由甲方负责供应的材料和设备,如未按期供应或规格、质量不符要求,经双方努力仍无法解决,因此造成乙方的损失,应由甲方负担。
第四条 工程款结算
一、全部工程造价的结算方式。按下列第( )项规定办理:
1.以审查后的施工图预算加增减变更预算进行结算。
2.按施工图预算加包干系数确定的包干造价结算,包干范围以外的费用;另按有关规定付款。
3.按标准施工图单方造价包干结算,包干范围以外的费用,另按有关规定付款。
4.包工不包料工程,按预算定额规定的人工费结算。
5.招标的工程,按中标的价款结算。
二、工程款拨付与结办法,按现行规定办理(详见附件)。
第五条 施工与设计变更
一、乙方要依据国家颁发的施工验收规范和质量检验标准以及设计要求组织施工,要全部达到合格。
二、要坚持按图施工,任何一方不得随意变更设计。如遇下列情况给对方适成窝工、返工、材料、构件的积压、施工力量和机械调迁等损失,应由责任方负担:
1.施工中如发现设计有错误或严重不合理的地方,乙方应以书面形式通知甲方,由甲方在7天内与原设计单位商定,提出修改或变更设计文件,经甲乙双方签订协议后,方准施工。
2.在施工中,如遇设计变更超出原设计标准或规模时,应在施工前按审批程序重新报批,经审查处审核工程预算,经办银行审查投资后,并由甲乙双方签订协议,方可施工。否则,任何一方不得强行施工。
3.在施工中,如遇中途停建、缓建,甲乙双方对在建工程,应商定做到安全部位。
4.在施工中,如发现甲方投资不足,不能按时拨付工程进度款,而中途停建、缓建,给乙方造成的损失,应由甲方承担。
三、乙方应严格执行隐蔽工程验收制度,凡隐蔽工程完成后,必须经过验收作出记录,方能继续进行下一工序的施工。一般隐蔽工程由乙方自行检查验收,并作好记录,重大或复杂隐蔽工程,应由乙方书面通知甲方和设计单位共同进行验收,并办理隐蔽工程验收手续。如甲方未届时参加,乙方可自行检查验收,甲方应予承认。
四、甲乙双方在施工中遇到工程生项,应按定额管理办法报批。变更工程协议所附的变更预算,应在施工前及时送经办银行,做为结算工程款之依据。
第六条 竣工验收、结算与保修
一、乙方在单项工程竣工前____日将验收日期以书面通知甲方届时验收,如甲方不能按时参加验收,须提前通知乙方取得乙方同意后,另订验收日期,但甲方须承认竣工日期,如再不按时参加验收,其所发生的管理费和各项损失均由甲方承担。并偿付给乙方按预算造价每日万分之一的逾期违约金。
二、竣工工程验收合格,从验收之日起3天内,乙方向甲方移交完毕。如甲方不能按期接管、致使验收后的工程发生损失,应由甲方承担。
三、本项工程中的单位工程,如需单独移交甲方,在移交时,双方应办理中间验收手续,作为该单位竣工工程验收之依据。
四、在进行竣工工程验收中,如发现工程质量不符合规定,乙方应负责无偿修理或返工,并在双方议定的措施和期限内完成。经验收合格后,再行移交。由此造成工程逾期交付的,乙方应偿付给甲方按预算造价每日万分之一的逾期违约金。
五、工程已基本竣工,如遇某种材料或设备双方均无法解决,致使该项工程不能全部按期竣工,经双方研究同意,可做减项竣工,并对已完工程进行竣工验收和办理移交手续。
六、竣工工程验收,以国家颁发的施工验收规范、技师检验标准及施工图为依据。在进行竣工验收时,乙方应在验收前10天向甲方提供以下文件:
1.增减变更文件和其他洽商记录;
2.隐蔽工程验收记录和中间交工验收记录;
3.工程竣工后,应绘制竣工图,工程变更不大的由施工单位在原施工图上加以说明,提交建设单位存档。工程变更较大的,可以由建设单位自绘或委托设计单位、施工单位绘制竣工图。
七、乙方在单项工程竣工验收后,属于民用建设项目应于竣工验收后15天内,属于工业建设项目,应于竣工验收后30天内,将竣工结算件送交甲方进行审查。甲方应在接到竣工结算件后,民用建设15天内,工业建设20天内审查完毕,如到期未提出异议,由经办银行审定拨款。
八、工程竣工验收后,乙方对施工的土建工程质量负责保修________年,采暖工程保修
第一个采暖期内。在保修期内,确由施工单位责任造成的屋面漏雨、管道漏水、漏气、堵塞等质量事故,乙方应负责无偿修理。(属于专业性建筑安装工程按国务院各有关主管部门的特殊规定办理)
九、工程未经验收,甲方提前使用或擅自动用,由此而发生的质量或其他问题,由甲方承担责任。
第七条 违约责任和仲裁
一、由于乙方责任未按本合同规定的日期竣工,(以竣工验收合格日期计算)每逾期一天,应偿付给甲方按预算造价万分之一的逾期违约金;属于包工不包料的,每逾期一天,应偿付给甲方按预算人工费千分之二的逾期违约金。
二、甲乙双方不得借故拖欠各种应付款项,如拖期不付,按银行的短期贷款利率偿付给对方逾期付款违约金。
三、实行合理化建议奖和提前竣工奖的,甲乙双方应根据有关政策的规定,另行协议。
四、建筑安装工程承包合同发生纠纷时,当事人双方应及时协商,协商不成时,任何一方均可申请各级城乡建设委员会或双方上级业务主管部门,进行调解;解决不了的,可选择下述第( )项处理:
(1)向建筑物所在地的仲裁委员会申请仲裁,
(2)直接向人民法院起诉。
第八条 附则
一、预算审查手续,由建设单位将建筑安装工程承包合同(附施工图预算)送市建设工程合同预算审查处审查。要求鉴证的,可到建筑物所在地的区、县工商行政管理局进行鉴证。
二、在本合同签订之前,双方签订的施工准备合同(工程协议书),可做为本合同之附件。
三、招标工程,按《市建设工程招标、投标暂行办法》签订合同。
四、双方商定的其他事项:
第九条 合同附件
一、工程项目一览表。
二、全部施工图纸。(合同正本有此附件)
三、施工图预算。(合同正本及xx银行有此附件)
四、甲方负责供应的材料、设备一览表。
五、有关协议:
六、有关补充合同:
第十条 合同份数及有效期
一、本合同一式____ 份,甲乙双方各执正本一份,并分别报送双方业务主管部门副本一份。
二、本合同自双方签订之日起生效。在全部工程竣工验收并结清尾款后失效。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
________年____月____日
________年____月____日
工程承包合同书范文2
甲方:
乙方:
甲方的 工程,经招标或协商由 承担施工,为明确双方的责任和权益,高效、精致、及时地完成工程施工任务,特制定本合同,望双方认真履行。
一、 单位工程概况
1、工程地点:
2、承包范围和内容:
3、承包方式:
4、质量要求:
5、安全要求:现场施工人员必须购买意外伤害保险,统一着工作服、配戴安全帽、高空作业人员系好安全带,确保安全文明施工,树立良好的晨晖形象。
6、开竣工日期:
二、 合同价款及支付
1、合同总价款:(大写)
元 附计算清单:
2、价款支付:钢架开始安装至完成期间拨付20%,屋面板、墙面板安装完成拨付5%,剩余工程款待建设单位验收合格后扣除5%质保金,发放工人工资后结清。质保金待工程竣工验收质保期满后支付(以竣工验收单签证日期为准)。
三、 甲方责任
1、提供给乙方壹套工程施工图,对工程进度、工程质量进行监督、检查,查出问题以书面通知限期整改,整改不及时、不彻底的,有权停工及处罚。
2、工程进度缓慢,质量安全管理混乱,甲方有权更换施工队,乙方承担所有损失。
3、按工程进度要求及乙方与生产部制定的构件、板材进场计划及时供应材料,并负责到工地现场的运输费用。
4、对工程质量、安全进行现场技术交底,监督管理项目部的施工活动。
四、 乙方责任
1、服从甲方的管理,严格遵守甲方的规章制度,接受甲方的监督及处罚。
2、乙方应确保工程施工人员的安全合同、安全保险齐全有效,在现场施工时配戴安全帽安全带等防护用品。
3、在工程施工前乙方认真熟悉图纸,提出图纸存在的问题,并向工程部提供施工组织设计,包括人员、设备、进度计划、材料供应计划等,以便于甲方协调材料供应及监督管理。如不提供,将拒绝拨付承包费。项目经理必须按照安装进度如实记录施工日志,工程竣工后与工程施工图一并交回工程部,否则处以经济处罚500元。
4、乙方应按照合同承诺的工期按时完工,每拖延一天,按甲方与建设单位签订的违约额承担延期罚款。
5、工程完工时应提前通知工程部,积极主动进行交工验收,协助工程部做好工程竣工结算,配合回收工程款。
6、按时参加工程部会议,有义务向公司提出生产技术和施工中出现的问题,以促进产品生产质量的提高。
7、乙方应严格按照图纸及国家相关标准规范施工。如在施工中发生质量事故,除无偿予以整改外,再处以损失额的30%罚款。
8、乙方应自觉加强职工的安全教育,班前会应对施工人员进行安全操作、质量标准交底。特殊作业人员必须持证上岗,现场安全设施齐全有效,电器、机械设备使用严格按规程操作。出现人身伤害事故,3000无以内由施工承包人负担,3000元以上的部分由施工承包人负担费用的70%。
9、材料使用应节约,节余的材料应及时回库,如有浪费、丢失,照价赔偿。
10、负担工程施工吊装费和现场水平运输费用,并承担工程施工中的招待费用。
1
1、维护公司信誉,负责协调土建及建设单位的关系,以满足工程施工进度的需要。
五、承包费浮动方案
该工程无质量、安全问题,按期竣工交付使用,得到建设单位、监理单位好评的,安装人工费上浮5%-10%。存在质量问题造成损失额在元以上的下浮5%,出现安全事故造成损失额3000元以上的下浮5%,工期延误造成建设单位处罚的下浮5%。
六、工程未竣工结算的,承包费不予进入个人帐户。
本合同一式两份,双方各执一份。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
________年____月____日
________年____月____日
工程承包合同书范文3
甲方:
乙方:
依照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就承包事项协商达成一致,订立本合同:
一、 工程名称:
二、 工程地点:
三、 工程承包范围:按基础施工图及首层施工图土建部分承包
四、 工程承包内容:乙方提供的工程预算清单工程量为结算依据,超出工程量的属于增加工程,单价按预算报价结算。
五、 工程承包形式:包人工、材料、机械设备。
六、 工程工期:合同生效后甲方发出开工通知书日起120工作日,(拆除原有建筑物的工期不计在内)。
七、 工程造价:
八、 工程付款方式:
1.合同签订后,甲方支付乙方备料款: 元整,(230000.00元)。
2.完成基础,甲方支付乙方工程进度款: 元整,(230000.00元)。
3.全部完工后,甲方支付乙方工程款: 元整,(110000.00元),余下的 元作为工程保质金,无质量问题,满________年后10天内付清。
九、 甲乙双方责任:
1.甲方责任:
① 按合同要求按期支付给乙方工程款,以确保工程工期。
② 甲方做好进场施工前的三通工作。
③方负责办理乙方在施工过程所需的手续,如因甲方手续出现问题,造成工地停工或拆除,由此造成的一切损失由甲方负责。
④ 甲方向乙方提供相应的水准点及坐标控制点位置,提供相应的工程地质和地下管网线路资料。
⑤ 甲方负责水电接点到现场30米内。(电用量30千瓦以上)
2.乙方责任:
⑥ 严格按照设计图纸精心组织施工,保质保量完成工程内容。
⑦ 负责购买工人劳动保险。
⑧ 不能无故拖延工期。
十、 竣工验收:本工程施工完毕,乙方应及时向甲方发出竣工通知书及工程结算书,甲方在接到通知后组织有关人员验收及结算审核,如果甲方在接到通知五个工作日内没有组织有关人员验收和审核,则视为此工程已验收及结算通过。
十
一、 本合同一式三份,甲乙双方各一份,双方签章生效。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
________年____月____日
________年____月____日
返
清包工承包合同篇6
发包人:(以下简称甲方)
承包人:(以下简称乙方)
说明:本合同根据广东省建设厅推行的《广东省建设工程标准施工合同》编制而成,作为发包人和承包人的合同签订的版本,合同条款须根据招标文件的要求及承包人的投标文件内容适当调整补充;
一、工程概况
工程名称:x留所迁建工程
工程地点:x鼔镇原知青场
工程规模及内容:办公楼4层,监房2层,高度16.5米,总建筑面积6849.22平方米
结构形式:框架
工程立项、规划批准文件号:高发改审函[20xx]16号
资金来源:争取上级支持,不足部分由地方财政配套资金解决
二、工程承包范围
承包范围:施工总承包(包括建筑及安装工程)
三、合同工期
工程合同工期总日历天数:235天。
拟从20xx年12月30日开始施工,至20xx年8月21日竣工完成
四、质量标准
工程质量标准:要求达到国家建设工程质量验收标准(gb50300—20x)合格以上。
五、合同价款
合同总价(大写): ;(小写):7元。
项目单价:□详见承包人的投标报价书(招标工程);
详见经确认的工程量清单报价单或施工图预算书(非招标工程)。
六、组成合同的文件
组成合同的文件及其优先解释顺序与本合同第二部分《通用条款》第2。2款赋予的规定一致。
七、词语含义
本协议书中有关词语含义与本合同第二部分《通用条款》第1条赋予它们的定义相同。
八、承包人承诺
承包人向发包人承诺已阅读、理解并接受本合同所有条款,按照本合同约定实施、完成并保修合同工程,履行本合同所约定的全部义务。
九、发包人承诺
发包人向承包人承诺已阅读、理解并接受本合同所有条款,按照本合同约定的时限和方法支付工程款及其他应当支付的款项,履行本合同所约定的全部义务。
十、合同生效
订立合同时间:年月日
订立合同地点:x安局会议室合同双方当事人约定本合同自双方签字、盖章后,于即时生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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